のどの症状と病気
熊本市中央区南坪井町の熊谷耳鼻咽喉科医院では、のどの痛み、声がれ、飲み込みにくさ、のどの違和感、咳や痰、いびき、睡眠時無呼吸、魚の骨など、のどに関するさまざまな症状を診療しています。
のどは、「食べる」「息をする」「声を出す」ために大切な場所です。のどの症状は、風邪のような一時的な炎症で起こることもありますが、扁桃炎、声帯の病気、胃酸の逆流、睡眠時無呼吸、嚥下機能低下などが関係していることもあります。
「少し違和感があるだけ」「声が少しかすれるだけ」と思っていても、症状が長引く場合や日常生活に支障がある場合は、耳鼻咽喉科で原因を確認することが大切です。
よくあるのどの症状
- のどが痛い、ヒリヒリする
- のどに何かがつまっている感じがする
- のどの違和感が続く
- 声がかすれる、声が出しにくい
- 飲み込みにくい、または食事中にむせる
- 咳や痰が長引いている
- 口の中が乾く、あるいはネバネバする
- いびきが大きい、または寝ている間に息が止まっていると言われた
- のどに魚の骨が刺さった感じがする
- 首のしこりや腫れが気になる
- 血の混じった痰が出る
このような症状がある場合は、耳鼻咽喉科での診察をご検討ください。
のどの症状から考えられる主な病気
のどの病気には、ウイルスや細菌による感染、声の使いすぎ、乾燥、胃酸の逆流、加齢による機能低下、睡眠中の呼吸の問題など、さまざまな原因があります。同じ症状でも原因となる病気は複数あるため、症状だけで判断せず、必要に応じてのどの状態を確認することが大切です。
咽頭炎・喉頭炎
咽頭炎はのどの奥に、喉頭炎は声を出す部分である喉頭に炎症が起こる病気です。風邪の一部として起こることが多く、のどの痛み、咳、痰、声がれ、発熱などを伴うことがあります。症状や所見に応じて、炎症を抑える薬や咳や痰に対する薬、必要に応じて抗菌薬などを検討します。
扁桃炎
のどの奥にある口蓋扁桃（のどちんこの左右にある組織）に炎症が起こる病気です。主な症状は、強いのどの痛み、発熱、寒気、頭痛、だるさ、飲み込みにくさなどです。ウイルスが原因の場合は対症療法が中心となり、細菌感染が疑われる場合には、必要に応じて抗菌薬を使用します。
扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍
扁桃炎が悪化し、扁桃の周囲に炎症が広がった状態を扁桃周囲炎、膿がたまった状態を扁桃周囲膿瘍といいます。強いのどの痛み、飲み込みにくさ、口が開きにくい、声がこもるなどの症状がみられることがあります。通常の扁桃炎より症状が強くなることがあるため、早めの受診が必要です。
急性喉頭蓋炎
のどの奥にある喉頭蓋（こうとうがい）に急性の炎症が起こり、強く腫れる病気です。急激な強いのどの痛み、発熱、飲み込みにくさ、声がこもるなどの症状がみられます。口を開けてのどを見ても、目立った異常が確認できない場合があります。
喉頭蓋は空気の通り道の入り口にあるため、腫れが進むと気道が狭くなり、呼吸困難を起こす危険性があります。
特に、息苦しさ、呼吸時の異常な音、唾液も飲み込めない、などの症状がある場合は、通常の外来予約を待たず、直ちに救急外来を受診するか、119番へ連絡し救急対応を受けてください。
声の異常（音声障害）
声がかすれる、声が出しにくいといった症状は、声帯の炎症や腫れなどで起こります。声帯ポリープや声帯結節、声帯麻痺（反回神経麻痺）、喉頭がんなどが関係している場合もあります。声がれが長引く場合や徐々に悪化する場合には、声帯や喉頭を確認することが大切です。
咽喉頭異常感症（咽喉頭神経症）
のどに何かがつまっている感じ、圧迫感、違和感などが続く状態です。炎症、乾燥、胃酸の逆流、ストレスなどが関係することがあります。明らかな病変がみられない場合もありますが、まずは電子内視鏡などで咽頭や喉頭に原因となる病変がないか確認することが大切です。
胃酸の逆流に関連するのどの症状
胃酸などの逆流が、のどの違和感、咳、声がれなどに関係することがあります。胸やけやげっぷなどを伴う場合もあります。症状や状態に応じて、胃酸を抑える薬や生活習慣の見直しなどを検討します。
口腔乾燥症
唾液の分泌量が減少したり、口の中の潤いが不足したりすることで、乾燥感が生じる状態（ドライマウス）です。口の中のネバネバ感、口臭、食べにくさなどの原因になることがあります。当院では問診や診察を行い、必要に応じて唾液量の評価や血液検査などを検討します。
嚥下障害
食べ物や飲み物を飲み込みにくい、むせる、食事に時間がかかるなどの症状です。加齢による機能低下や神経の病気などが関係することがあります。当院では、嚥下相談医としての視点も含め、症状に応じてのどの状態や飲み込みについて確認します。
睡眠時無呼吸症候群
寝ている間に呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。大きないびきや日中の眠気などをきっかけに見つかることがあります。高血圧や心血管疾患などとの関連もあるため、必要に応じて自宅で行う睡眠検査をご案内します。
咽頭異物
魚の骨などがのどに刺さった状態です。ご飯を丸飲みすると、骨が深く刺さったり粘膜を傷つけたりすることがあるためおすすめできません。当院では必要に応じて電子内視鏡でのどの奥を確認し、異物の位置や状態に応じて可能な範囲で処置を行います。
のどの性感染症
のどの違和感や痛みの原因として、咽頭クラミジア感染症や咽頭淋菌感染症が関係することがあります。症状がほとんどない場合もあります。当院では、必要に応じて咽頭クラミジア・咽頭淋菌の検査を行っています。ご不安がある場合はご相談ください。
のどのできもの（咽頭・喉頭腫瘍）
頻度は高くありませんが、声がれ、血痰、片側ののどの痛み、飲み込みにくさ、首のしこりなどが長く続く場合には、腫瘍を含めた確認が必要となることがあります。必要に応じて電子内視鏡検査を行い、詳しい検査や治療が必要な場合には連携医療機関をご案内します。
のどの診察・検査の流れ
のどは、口を開けただけでは奥まで十分に見えないことがあります。当院では、症状や診察所見に応じて必要な診察・検査を行います。すべての患者さんにすべての検査を行うわけではありません。
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問診
症状がいつからあるか、痛みの程度、発熱の有無、声がれ、飲み込みにくさ、咳や痰、いびき、使用中の薬などを確認します。
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口・のどの診察
口の中、舌、扁桃、のどの赤みや腫れ、膿の有無、乾燥の程度などを確認します。
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電子内視鏡検査
必要に応じて、細い電子内視鏡を鼻から挿入してのどの奥を観察します。咽頭、喉頭、声帯、下咽頭など、口からでは確認しにくい場所を確認できます。
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細菌・ウイルス検査
扁桃炎や感染症が疑われる場合には、症状や経過に応じて細菌検査や迅速検査などを検討します。
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血液検査
炎症の程度や全身状態の確認が必要な場合に行います。白血球やCRPなどを参考にします。
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睡眠時無呼吸検査
睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、自宅で行う睡眠検査を検討します。
原因に合わせたのどの病気の治療
当院では、診察や検査の結果をもとに、原因や症状に応じた治療を行います。
| 内服薬 | 炎症を抑える薬、痛み止め、咳や痰に対する薬、胃酸を抑える薬などを、症状や原因に応じて検討します。 |
|---|---|
| 抗菌薬 | 細菌感染が疑われ、抗菌薬による治療が必要と判断した場合に使用します。 |
| うがい薬・外用薬 | のどの炎症や口腔内の症状に応じて、うがい薬や外用薬を使用することがあります。 |
| 漢方薬 | のどの違和感、咳、痰、口の乾きなどに対して、症状や状態に応じて漢方薬を治療の選択肢として検討することがあります。 |
| 声の安静・生活指導 | 声がれがある場合には、声の使い方、加湿、水分摂取などについてお伝えします。 |
| 口腔ケア | 口腔乾燥症では、口の中の保湿やこまめな水分摂取などについてご説明します。必要に応じて歯科など他科との連携を検討します。 |
| 睡眠時無呼吸の対応 | 検査結果や症状に応じて、治療について検討し、必要な場合には専門医療機関への紹介を行います。 |
| 咽頭異物の処置 | 魚の骨などの異物が確認された場合には、異物の位置や状態に応じて当院で可能な範囲で処置を行います。対応が難しい場合には適切な医療機関をご案内します。 |
早めの受診をおすすめするのどの症状
- 強いのどの痛みや高熱がある
- 唾液や水分も飲み込みにくい
- 息苦しさがある
- 口が開きにくい
- 声がれが長く続いている、または徐々に悪化している
- 飲み込みにくさが続く、または食事中にむせる
- 血の混じった痰が出る
- 首のしこりや腫れが続いている
- のどに魚の骨が刺さった感じが続いている
- いびきや睡眠中の無呼吸を指摘された
- 市販薬を使用しても症状が改善しない
特に、強い息苦しさがある、呼吸時に異常な音がする、唾液も飲み込めない、急速にのどが腫れているなどの症状がある場合は、気道が狭くなっている可能性があります。
通常の外来予約を待たず、直ちに救急外来を受診するか、119番へ連絡し救急対応を受けてください。
よくある質問
Q. のどに違和感があります。耳鼻咽喉科でよいですか？
はい。のどの痛み、違和感、声がれ、飲み込みにくさ、咳や痰などは耳鼻咽喉科で診察できます。必要に応じて電子内視鏡でのどの奥を確認します。
Q. 声がかすれています。どのくらい続いたら受診した方がよいですか？
風邪などに伴う一時的な声がれもありますが、声がれが長引く場合や徐々に悪化する場合には受診をおすすめします。声帯の炎症、声帯ポリープ、反回神経麻痺、まれに腫瘍などが関係することがあります。
Q. のどに魚の骨が刺さったかもしれません。ご飯を丸飲みしてもよいですか？
おすすめできません。骨が深く刺さったり、粘膜を傷つけたりすることがあります。違和感や痛みが続く場合は、耳鼻咽喉科で確認してください。
Q. 飲み込みにくさやむせも相談できますか？
はい。飲み込みにくい、むせる、食事に時間がかかるなどの症状もご相談ください。当院では、嚥下相談医としての視点も含め、症状に応じてのどの状態や飲み込みについて確認します。
Q. いびきや睡眠時無呼吸も耳鼻咽喉科で相談できますか？
はい。大きないびきや睡眠中の無呼吸を指摘された場合はご相談ください。必要に応じて、自宅で行う睡眠検査を検討します。
Q. のどの違和感に漢方薬は使えますか？
症状や状態によっては、漢方薬を治療の選択肢として検討することがあります。診察で原因を確認したうえで治療を検討します。
Q. 子どもののどの痛みも診てもらえますか？
はい。お子さんののどの痛み、発熱、鼻水、咳なども耳鼻咽喉科で診察できます。耳や鼻の症状が関係していることもあるため、必要に応じてあわせて確認します。
受診案内
当院では、耳鼻咽喉科専門医・気管食道科専門医・嚥下相談医として、のどの痛み、声がれ、飲み込みにくさ、のどの違和感、いびき・睡眠時無呼吸など、さまざまなのどの症状を診療しています。
必要に応じて電子内視鏡を用いて、口を開けただけでは見えにくい咽頭、喉頭、声帯などを確認します。症状や状態に応じて漢方薬を治療の選択肢として検討することもあります。
熊本市中央区周辺で、のどの痛み、声がれ、飲み込みにくさ、のどの違和感、いびきなどでお困りの方は、熊谷耳鼻咽喉科医院へご相談ください。
